儿科护理中的不安全因素与对策摘要：目的 对于儿科患者护理中存在的不安全因素理由和策略进行分析。策略 以我院2013年1月～2014年1月存在有不安全因素的70例儿科护理案例为研究对象，对其发生的理由进行分析，同时对其护理干预策略进行研究。 结果 不安全因素中患儿自身理由占总比的31.43%，医疗设备理由占总比15.71%，护理工作者理由占总比37.14%，沟通障碍理由占总比10.00%，其它理由为5.71%。结论 儿科护理要格外的严谨细致，同时跟进患儿展开针对性的护理方式，这样才可以保证不安全事件预防与处理效果。
关键词：儿科护理；不安全因素；护理干预
由于儿童在生理和心理上尚未成熟，因此为护理工作造成巨大的难度。由于幼儿的弱小，家长在孩子生病后会分外的观众和焦虑，从而对于护理人员的工作要求也有较高标准。护理人员不仅要考虑幼儿的疾病护理理由，更要关注家长的情感需要，因此需要根据不同年龄段的幼儿心理特点和反应进行有针对的护理[1]。儿童患者护理方面不仅需要专业医疗常识和基础技能，更需要了解人文知识的内容，从而可以有效的应对多种家庭在护理工作中的不同需求。
1资料与策略
1.1 一般资料 以我院2013年1月～2014年1月存在有不安全因素的70例儿科护理案例为研究对象。其中男患儿38例，女患儿32例，年龄范围在2～11岁，平均年龄为（5.12±1.34）岁。其中呼吸道疾病者11例，循环系统疾病13例，消化类疾病23例，神经类疾病20例，其他疾病者3例。
1.2策略 通过对所有患儿的病案资料进行回顾性分析处理，对其发生不安全因素的理由进行研究，计算其所占比例，同时结合患者的情况展开的护理干预方式进行总结分析。
2结果
见表1。
通过表1所示，不安全因素中患儿自身理由占总比的31.43%，医疗器械理由占总比15.71%，护理工作者理由占总比37.14%，沟通障碍理由占总比10.00%，其它理由为5.71%。
3 讨论
3.1儿科护理不安全因素分析 在研究中发现儿科护理的不安全因素主要集中在以下方面[1～3]：
3.1.1患儿理由 由于儿科护理对象为低龄患儿人群，其不成熟的心智是护理中的普遍难点，患儿对医疗干预有天然的恐惧心理，因此容易出现不配合治疗的情况出现。如果患儿是言语表达不充分者，让治疗的检查工作会更加的有难度。
3.1.2护理工作者的理由 由于部分护理人员在工作中不能做到细致和准确的规范工作标准，导致患儿的护理无法达到标准的效果，这些都对患儿造成很大的安全威胁[2]。例如在进行静脉穿刺过程中，在患儿不配合的情况下导致穿刺的受阻或危险理由等。合格的儿科护理人员除了掌握专业的护理技能和心理学基础知识，还要有严格遵纪守法，尊重护理制度和规则的意识。护理工作的核心制度为护理分级、交接班、查对、查房、会诊、危重抢救、缺陷与纠纷的报告制度等，制度内容繁多，但是也充分说明了相关制度的成熟和完善。危险因素主要集中在：①交接班中由于床头查对不仔细，导致危重型患病儿童的病情交接不细致，医嘱执行内容交代不完善或不正确，物品交接不建全面部仔细等；②查对制度里，在处理医嘱内容时没有仔细正确的进行查对，出现错抄或者漏抄的理由，输液或执行单据错误，导致用药差错等；③护理者操作技术差，特别是静脉注射中出现无法应对幼儿细小血管的输液，在幼儿吵闹恐惧中无法顺利开展；④护理过程中由于没有认真对待工作内容，自由散漫，为幼儿安全造成隐患；⑤不给于全面的健康教育，导致家属和患儿都没有足够的医学常识，对于疾病的禁忌和注意事项了解不清，导致治疗过程的危险理由出现；⑥护理之中的应变能力水平低，无法及时处理护理中出现的不安全因素，家属对护理工作不信任，甚至纠纷理由。
3.1.3医疗设备理由 患者的医疗器械或设备的设置中都要考虑患儿的特殊性而有额外的设置。一般为了防止患儿跌落会装有防护栏装置；幼儿抵抗力差，要让患者有较好的卫生医疗环境，除菌要标准化，防止患儿的病菌感染；患儿没有判断性的好动，相关医疗设备要防止幼儿的干扰理由。
3.1.4沟通理由 由于患儿普遍存在年龄小，语言和表达能力弱的情况，这些都让护理人员在护理的沟通中产生障碍，因此护理过程中要特别留意患儿的生理反应和表情状态等，从而来弥补语言障碍的理由。
3.2不安全因素干预策略 对不安全因素的分析也需要结合临床实际来提出有针对性的有效措施。主要内容如下：
3.2.1医护人员的定期培训工作要实在落实 实际操作中护理人员的错误往往并不是非常新的理由，而是因为护理人员不专业，基础常识和技能不完善所致。例如最为常见的理由，静脉穿刺技术的不专业，无法准确找到患儿血管进行顺利操作，穿刺多次不成功，不仅让患儿产生更大的抵触情绪，并且导致家属对护理工作的不信任和不专业印象的产生，从而对护理服务工作造成极大的阻碍。因此不仅要进行定期的切实有效的护理培训内容安排，同时要进行相应内容的考核监督，确保相关内容得到了医护人员的内在理解并吸收，同时考核也可以加大护理人员的参与积极性。而培训的内容除了常规的技能，还需要培养从业人员的专业素养和服务意识，提升人员的专业性态度和对工作的热忱，具有良好的专业技能和职业道德，从而让护理工作质量不断提升。
3.2.2加强健康宣教 减少护患以及护理人员与患儿家属的障碍，提高交流沟通频率，传输正确的健康知识与注意事项与患儿家属。让其对患儿病症有充分的认识和理性的看待，让其积极配合护理工作的开展；也从家属中了解患儿的全面情况，及时改善护理工作，传输正确的患儿信息给医生作为治疗参考资料，推动治疗的针对有效性开展。在护患过程中，儿科护理除了患儿难以沟通外，患儿家属的工作也是非常困难的，如果建立好良好的护患信任关系，患儿家属对护理工作积极配合，将使护理工作和治疗效果都得到双重保障，如果患儿家属对治疗和护理工作产生抵触和不信任的状况，一旦不规范操作就很容易导致不安全理由的引发[3]。
3.2.3提高护患沟通质量，提供良好医疗环境 定期对患儿病房环境做卫生检查，保证患者环境的清洁和无菌化管理，对床褥、空气流动等环境因素进行规范化操作，对噪音环境进行制约，避开病房环境过度的拥挤或喧闹；加强与患儿之间的沟通，减少沟通障碍，及时了解患儿的实际生理和心理状况，对患儿的护理展开针对性的干预措施，让护理水平整体产生更高的效果。
参考文献：
[1]赵晓青基层医院儿科护理中存在的不安全因素及防范措施[J].中国社区医师（医学专业），2010（22）：127-128.
[2]何素珍，续桂俊.儿科护理不安全因素分析与防范策略[J].山西医药杂志，2011（3）：114-115.
[3]石塔芹.儿童护理工作中潜在的不安全因素及策略[J].河南职工医学院学报，2011（2）：171-172.
